Colecistostomia percutânea vs colecistectomia laparoscópica no tratamento de colecistite aguda em pacientes de alto risco: uma revisão sistemática

Resumo

A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculos biliares, sendo uma das principais emergências cirúrgicas abdominais. O tratamento padrão é a colecistectomia laparoscópica precoce, considerada definitiva e segura na maioria dos pacientes. Entretanto, em indivíduos de alto risco cirúrgico, como idosos frágeis ou portadores de múltiplas comorbidades, o manejo torna-se mais desafiador. Nesses casos, a colecistostomia percutânea surge como alternativa minimamente invasiva para controle inicial do processo infeccioso e estabilização clínica. Apesar de eficaz na fase aguda, a drenagem isolada apresenta maior risco de recorrência e readmissões hospitalares. Objetivo : Sintetizar as informações disponíveis sobre os benefícios e riscos atribuídos a cada técnica cirúrgica implicada no tratamento dessa doença. A elaboração do projeto e da revisão baseia-se nos princípios metodológicos do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), visando assegurar transparência, rigor científico e reprodutibilidade do processo de seleção de estudos e de bases de dados. Resultados : A técnica laparoscópica, ao modular de forma menos agressiva a resposta inflamatória sistêmica (IL-6) e preservar a motilidade intestinal, favorece a recuperação de pacientes frágeis de forma mais robusta do que a simples drenagem, que mantém o órgão doente e os cálculos como potenciais gatilhos de recidiva.