Saúde mental antes e após a cirurgia bariátrica: revisão sistemática sobre o desenvolvimento de desfechos psiquiátricos

Resumo

Objetivo: Analisar as evidências científicas acerca da evolução da saúde mental antes e após a cirurgia bariátrica, com ênfase no desenvolvimento de transtornos psiquiátricos, alterações sintomatológicas e fatores associados aos desfechos psicológicos no período pós-operatório. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura conduzida conforme as diretrizes PRISMA. A estratégia de busca foi realizada nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SciELO, utilizando descritores relacionados à cirurgia bariátrica, saúde mental e psicofármacos. Foram incluídos estudos originais publicados nos últimos cinco anos, nos idiomas português, inglês e espanhol, que avaliaram desfechos psiquiátricos em adultos submetidos à cirurgia bariátrica. Após o processo de seleção e aplicação dos critérios de elegibilidade, 11 estudos compuseram a amostra final. Resultados: Os estudos demonstraram melhora significativa dos sintomas depressivos, ansiosos e da qualidade de vida principalmente durante o primeiro ano após a cirurgia bariátrica. Entretanto, evidências de seguimento prolongado indicaram aumento gradual da prevalência de transtornos psiquiátricos nos anos subsequentes, incluindo transtornos do humor, transtorno bipolar, transtornos alimentares e comportamentos de risco. Fatores como inflamação sistêmica elevada, maior gravidade da depressão pré-operatória e histórico de eventos adversos na infância estiveram associados a piores desfechos psicológicos e menor sucesso na perda ponderal. Observou-se ainda que a manutenção da perda de peso não garante necessariamente melhora sustentada da saúde mental. Conclusão: A cirurgia bariátrica promove benefícios relevantes para a saúde mental no curto prazo, especialmente pela redução dos sintomas depressivos e melhora da qualidade de vida. Contudo, esses efeitos tendem a diminuir ao longo do tempo, evidenciando a necessidade de acompanhamento psicológico e psiquiátrico contínuo. A integração da saúde mental ao seguimento multidisciplinar bariátrico é fundamental para otimizar os resultados clínicos e prevenir complicações psiquiátricas tardias.