Análise epidemiológica das infecções relacionadas à assistência à saúde em UTIs adultas nas regiões do Brasil entre 2020 e 2024
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v9i20.3441Palabras clave:
Unidades de Terapia Intensiva, Farmacorresistência, Vigilância Epidemiológica, Controle de Infecções, BacteremiaResumen
As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) representam um importante problema de saúde pública, especialmente em unidades de terapia intensiva (UTIs) adultas, devido à elevada morbimortalidade, ao uso frequente de dispositivos invasivos, ao aumento do tempo de internação e aos impactos relacionados à resistência antimicrobiana. Nesse contexto, este estudo teve como objetivo analisar os indicadores epidemiológicos das principais IRAS em UTIs adultas nas regiões do Brasil, no período de 2020 a 2024, com ênfase na densidade de incidência de infecção primária da corrente sanguínea associada a cateter venoso central e infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora, além do perfil microbiológico e dos padrões de resistência antimicrobiana. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo, descritivo e quantitativo, realizado a partir de dados secundários disponibilizados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Os resultados demonstraram diferenças regionais relevantes, com maior número absoluto de notificações nas regiões Sudeste e Nordeste, além de variações importantes nas densidades de incidência entre as macrorregiões. Observou-se impacto expressivo do período pandêmico, especialmente no ano de 2021, associado ao aumento de internações em UTI, uso de dispositivos invasivos e pressão assistencial. O perfil microbiológico evidenciou predominância de microrganismos Gram-negativos, Gram-positivos e fungos, com destaque para Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Staphylococcus coagulase negativa, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. e espécies de Candida spp. Verificaram-se ainda percentuais relevantes de resistência antimicrobiana, sobretudo entre bactérias multirresistentes em ambiente hospitalar. Conclui-se que a análise dos indicadores de IRAS em UTIs adultas brasileiras permite identificar desigualdades regionais, fragilidades na vigilância epidemiológica e a necessidade de fortalecimento das medidas de prevenção, controle de infecção e uso racional de antimicrobianos.
Descargas
Citas
ABUBAKAR, Usman et al. Impact of COVID-19 pandemic on healthcare-associated infections: a systematic review and meta-analysis. Antibiotics, v. 12, n. 11, p. 1600, 2023.
ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA (AMIB). Número, densidade e razão de leitos de terapia intensiva e médicos intensivistas, segundo unidades da federação e grandes regiões – Brasil, 2024. São Paulo: AMIB, 2024. Disponível em: https://d1xe7tfg0uwul9.cloudfront.net/amib-portal/wp-content/uploads/2024/11/22143146/AMIB20-20Censo20202420-20NOV2012-1.pdf. Acesso em: 20 abr. 2026.
BENNETT, John E.; DOLIN, Raphael; BLASER, Martin J. (Ed.). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Elsevier Health Sciences, 2020.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Boletim Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde nº 32: Avaliação Nacional dos Indicadores de IRAS e RM – 2024. Brasília: ANVISA, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/boletins-e-relatorios-das-notificacoes-de-iras-e-outros-eventos-adversos-1/boletins-e-relatorios-das-notificacoes-de-iras-e-outros-eventos-adversos. Acesso em: 13 maio 2026.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. 2. ed. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-de-prevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf.Acesso em: 20 abr. 2026.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 02/2025: Orientações para a notificação dos Indicadores Nacionais das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e resistência aos antimicrobianos (RAM) - Ano: 2025. Brasília, DF: Anvisa, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/2020/nota-tecnica-gvims-ggtes-dire3-anvisa-no-02-2025/view. Acesso em: 20 abr. 2026.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS) 2021 a 2025. Brasília, DF: Anvisa, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/pnpciras_2021_2025.pdf. Acesso em: 20 abr. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, ano 136, n. 90, p. 133-135, 13 maio 1998. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt2616_12_05_1998.html. Acesso em: 20 abr. 2026.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antimicrobial Resistance Threats in the United States, 2021–2022. Atlanta: CDC, 2024. Disponível em: https://www.cdc.gov/antimicrobial-resistance/data-research/threats/update-2022.html. Acesso em: 20 abr. 2026.
CRUZ-LÓPEZ, Flora et al. Contamination of healthcare environment by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii. The American journal of the medical sciences, v. 364, n. 6, p. 685-694, 2022.
DONLAN, Rodney M. Biofilms and device-associated infections. Emerging infectious diseases, v. 7, n. 2, p. 277, 2001.
EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL. Healthcare-associated infections acquired in intensive care units. In: EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL. Annual Epidemiological Report for 2021. Stockholm: ECDC, 2024. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-acquired-intensive-care-units-annual-0. Acesso em: 15 abr. 2026.
FLORES-MIRELES, Ana L. et al. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature reviews microbiology, v. 13, n. 5, p. 269-284, 2015.
FONTENELE, Raiza Dantas; COSTA, Cecília Leite. Resistência antimicrobiana: os desafios nas infecções bacterianas multirresistentes no Brasil. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 3, p. 11347-11357, 2023.
FURTADO, Diego Moreno Fernandes et al. Consumo de antimicrobianos e o impacto na resistência bacteriana em um hospital público do estado do Pará, Brasil, de 2012 a 2016. Revista Pan-Amazônica de Saúde, v. 10, 2019.
KHAERTYNOV, Khalit S. et al. Virulence factors and antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae strains isolated from neonates with sepsis. Frontiers in medicine, v. 5, p. 225, 2018.
KHODABUX, Rhea Michelle J. et al. Virulence, Susceptibility Profile, and Clinical Characteristics of Pathogenic Coagulase-Negative Staphylococci. Cureus, v. 16, n. 8, 2024.
MARTINS, José Yanh Torres et al. A atuação do enfermeiro na prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde. Revista JRG de Estudos Acadêmicos, v. 8, n. 19, p. e082578-e082578, 2025.
MEDELL, Manuel; HART, Marcia; BATISTA, María Luisa. Sensibilidad antimicrobiana in vitro en aislamientos de Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium obtenidos de pacientes hospitalizados. Biomédica, v. 34, n. 1, p. 50-57, 2014.
OLIVEIRA, Adriana Cristina de; KOVNER, Christine Tassone; SILVA, Rafael Souza da. Nosocomial infection in an intensive care unit in a Brazilian university hospital. Revista latino-americana de enfermagem, v. 18, n. 2, p. 233-239, 2010.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Antimicrobial resistance. Geneva: World Health Organization, 2023. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance. Acesso em: 15 abr. 2026.
PACHORI, Preeti; GOTHALWAL, Ragini; GANDHI, Puneet. Emergence of antibiotic resistance Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit; a critical review. Genes & diseases, v. 6, n. 2, p. 109-119, 2019.
PAIM, Roberta Soldatelli Pagno; LORENZINI, Elisiane. Estratégias para prevenção da resistência bacteriana: contribuições para a segurança do paciente. Revista Cuidarte, v. 5, n. 2, p. 757-764, 2014.
PATERSON, David L.; BONOMO, Robert A. Extended-spectrum β-lactamases: a clinical update. Clinical microbiology reviews, v. 18, n. 4, p. 657-686, 2005.
PETRAKIS, Vasilios et al. The impact of the COVID-19 pandemic on antimicrobial resistance and management of bloodstream infections. Pathogens, v. 12, n. 6, p. 780, 2023.
RODRIGUES, Tatyanne Silva et al. Resistência bacteriana a antibióticos na Unidade de Terapia Intensiva: revisão integrativa. Revista Prevenção de Infecção e Saúde, v. 4, n. 7350, p. 1-17, 2018.
SANTOS, Neusa de Queiroz. A resistência bacteriana no contexto da infecção hospitalar. Texto & Contexto-Enfermagem, v. 13, n. spe, p. 64-70, 2004.
VENTOLA, C. Lee. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharmacy and therapeutics, v. 40, n. 4, p. 277, 2015.
