Como a bioarquitetura pode melhorar a integração e a funcionalidade dos enxertos cutâneos definitivos em pacientes queimados ou com feridas complexas: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v9i20.3254Palabras clave:
bioarquitetura, enxerto cutâneo, engenharia tecidual, queimaduras, regeneração cutâneaResumen
A bioarquitetura tem se destacado na engenharia tecidual cutânea devido ao seu potencial para aprimorar a integração tecidual e a funcionalidade dos enxertos, ao buscar reproduzir aspectos estruturais e funcionais da pele. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas sobre a aplicação da bioarquitetura na melhora da integração e da funcionalidade dos enxertos cutâneos definitivos, especialmente em pacientes queimados ou com feridas complexas. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca realizada principalmente na base PubMed, complementada por busca adicional com termos específicos relacionados ao tema, incluindo publicações em português e inglês entre 2015 e 2025. Após as etapas de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão, 21 estudos compuseram a amostra final. Os estudos incluídos abordaram biomateriais, scaffolds, substitutos dérmicos, estratégias de vascularização e tecnologias emergentes, com predominância de estudos experimentais e pré-clínicos, além de revisões e pesquisas translacionais e clínicas. De modo geral, os achados indicaram potencial dessas estratégias para favorecer adesão e proliferação celulares, angiogênese, integração tecidual e melhora de desfechos funcionais e cicatriciais. Conclui-se que a bioarquitetura apresenta potencial relevante como abordagem complementar aos enxertos cutâneos convencionais, mas ainda são necessários estudos clínicos mais robustos para definir seu real impacto na prática reconstrutiva.
Descargas
Citas
ALMEIDA, Ivan de Rezende. Avaliação de características clínicas e biomecânicas de cicatrizes resultantes do tratamento de sequelas de queimaduras comparando matrizes dérmicas: ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado. Ribeirão Preto, 2021. 128 f. Tese (Doutorado) – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo.
ÁVILA LEÓN, J. L.; RIVERO, C. R.; GUERRERO SERRANO, L.; ALVIAR, J. D.; RODRÍGUEZ, M. A.; AROCHA, A. M.; PINEDA, G. G. Immediate results of the use of split-thickness skin autografts with and without acellular dermal matrix in patients with burns: a comparative study in a Colombian population. Journal of Burn Care & Research, [s.l.], v. 45, n. 2, p. 348-355, mar. 2024. DOI: 10.1093/jbcr/irad131.
BAI, X. et al. Two-dimensional biodegradable black phosphorus nanosheets promote large full-thickness wound healing through in situ regeneration therapy. ACS Nano, [s.l.], v. 18, n. 3, p. 3237-3256, 2024. DOI: 10.1021/acsnano.3c11177.
BIAN, D. et al. The application of mesenchymal stromal cells (MSCs) and their derivative exosome in skin wound healing: a comprehensive review. Stem Cell Research & Therapy, [s.l.], v. 13, n. 1, p. 24, 2022. DOI: 10.1186/s13287-021-02697-9.
DASGUPTA, S. et al. Chitosan-collagen-fibrinogen uncrosslinked scaffolds possessing skin regeneration and vascularization potential. Journal of Biomedical Materials Research Part A, [s.l.], v. 111, n. 5, p. 1185-1202, 2023. DOI: 10.1002/jbm.a.37488.
FRUEH, F. S. et al. The crucial role of vascularization and lymphangiogenesis in skin reconstruction. European Surgical Research, [s.l.], v. 59, n. 1-2, p. 27-41, 2018. DOI: 10.1159/000492413.
GARDIEN, K. L. M.; PIJPE, A.; BROUWER, K. M.; STOOP, M.; SINGH, S. K.; TIMMERMANS, F. W.; VLIG, M.; VAN ZUIJLEN, P. P. M.; MIDDELKOOP, E. Short- and long-term outcomes of an acellular dermal substitute versus standard of care in burns and reconstructions: a phase I/II intrapatient randomized controlled trial. Advances in Skin & Wound Care, [s.l.], v. 36, n. 10, p. 540-548, 2023. DOI: 10.1097/ASW.0000000000000040.
HENRY, S. et al. Maximizing wound coverage in full-thickness skin defects: a randomized-controlled trial of autologous skin cell suspension and widely meshed autograft versus standard autografting. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, [s.l.], v. 96, n. 1, p. 85-93, 2024. DOI: 10.1097/TA.0000000000004120.
HOLMES, J. H. IV et al. Demonstration of the safety and effectiveness of the RECELL® System combined with split-thickness meshed autografts for the reduction of donor skin to treat mixed-depth burn injuries. Burns, [s.l.], v. 45, n. 4, p. 772-782, 2019. DOI: 10.1016/j.burns.2018.11.002.
HOSSEINI, M. et al. Biofabrication of human skin with its appendages. Advanced Healthcare Materials, [s.l.], v. 11, n. 24, p. e2201626, 2022. DOI: 10.1002/adhm.202201626.
IQBAL, M. Z. et al. Breathing new life into tissue engineering: exploring cutting-edge vascularization strategies for skin substitutes. Angiogenesis, [s.l.], v. 27, n. 4, p. 495-529, 2024. DOI: 10.1007/s10456-024-09928-6.
JORGENSEN, A. M. et al. Multicellular bioprinted skin facilitates human-like skin architecture in vivo. Science Translational Medicine, [s.l.], v. 15, p. eadf7547, 2023. DOI: 10.1126/scitranslmed.adf7547.
KOLIMI, P. et al. Innovative treatment strategies to accelerate wound healing: trajectory and recent advancements. Cells, [s.l.], v. 11, n. 15, p. 2439, 2022. DOI: 10.3390/cells11152439.
ŁABUŚ, W. et al. Tissue engineering in skin substitute. In: DZIKI, A.; SAKIEL, S.; PIETRYGA, M. (Org.). Decellularization methods of tissue and whole organ in tissue engineering. Cham: Springer, 2021. v. 1345, p. 193-208. DOI: 10.1007/978-3-030-82735-9_16.
NOKOORANI, Y. D. et al. Fabrication and characterization of scaffolds containing different amounts of allantoin for skin tissue engineering. Scientific Reports, [s.l.], v. 11, p. 16164, 2021. DOI: 10.1038/s41598-021-95763-4.
NOURIAN DEHKORDI, A. et al. Skin tissue engineering: wound healing based on stem-cell-based therapeutic strategies. Stem Cell Research & Therapy, [s.l.], v. 10, n. 1, p. 111, 2019. DOI: 10.1186/s13287-019-1212-2.
PÉREZ-DEL-CAZ, M. D. et al. Use of an electrospun bioveil is safe and does not decrease skin graft take on burn wounds: a randomised, controlled clinical trial. Burns, [s.l.], v. 51, n. 4, p. 107427, 2025. DOI: 10.1016/j.burns.2025.107427.
RIBEIRO, N. et al. New prospects in skin regeneration and repair using nanophased hydroxyapatite embedded in collagen nanofibers. Nanomedicine: Nanotechnology, Biology, and Medicine, [s.l.], v. 33, p. 102353, 2021. DOI: 10.1016/j.nano.2020.102353.
WANG, C. et al. A microfluidic wearable device for wound exudate management and analysis in human chronic wounds. Science Translational Medicine, [s.l.], v. 17, p. eadt0882, 2025. DOI: 10.1126/scitranslmed.adt0882.
XAVIER, L. L. S. et al. Taxa de falha em enxertos de pele em pacientes queimados e fatores relacionados. Revista de Divulgação Científica Sena Aires, [s.l.], v. 12, n. 1, p. 183-193, 2023. DOI: 10.36239/revisa.v12.n1.p183a193.
YOON, D.; CHO, Y. S.; JOO, S. Y.; SEO, C. H.; CHO, Y. S. A clinical trial with a novel collagen dermal substitute for wound healing in burn patients. Biomaterials Science, [s.l.], v. 8, n. 3, p. 823-829, 2020. DOI: 10.1039/C9BM01209E.
