Dermatite Atópica: Fatores genéticos e terapêuticos

Resumen

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória cutânea crônica, recidivante e de alta prevalência na infância, podendo persistir até a vida adulta, especialmente em indivíduos com histórico atópico. Sua fisiopatologia é multifatorial e envolve uma interação complexa entre suscetibilidade genética, disfunção da barreira epidérmica, desregulação imunológica, desequilíbrio microbiano e fatores ambientais desencadeantes. Esta revisão teve como objetivo analisar a DA sob a perspectiva de seus principais fatores genéticos e terapêuticos, enfatizando os avanços recentes na patogênese e no tratamento. Foi realizada uma revisão narrativa estruturada utilizando as bases de dados PubMed e Cochrane Library. A estratégia de busca incluiu termos MeSH e descritores relacionados à dermatite atópica, eczema, genética e tratamento. Foram incluídos artigos publicados nos últimos cinco anos, disponíveis em texto completo e diretamente relacionados ao tema. A busca inicial resultou em oito estudos elegíveis no PubMed, e artigos adicionais relevantes foram identificados por meio de rastreamento manual das referências, totalizando 16 estudos incluídos na análise final. Os achados sustentam consistentemente o papel da disfunção da barreira cutânea relacionada à filagrina, do histórico familiar de atopia e das vias imunológicas mediadas por Th2 na suscetibilidade e persistência da DA. Em relação ao tratamento, os cuidados convencionais com a pele permanecem essenciais, porém terapias-alvo modificaram significativamente o manejo dos casos moderados a graves da doença. Inibidores da Janus quinase, imunobiológicos direcionados à IL-4/IL-13, intervenções baseadas no microbioma e modalidades específicas de fototerapia demonstraram resultados clínicos promissores. De modo geral, as evidências atuais sugerem que a melhor compreensão das bases genéticas e imunológicas da DA é fundamental para apoiar estratégias terapêuticas mais personalizadas e eficazes.